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              商保布局“醫藥險”生態模式 泰康在線打造泰康樣本

              來源: 原創 時間: 2021-07-19 17:49:25 我要分享:

              近年來,健康險已成為保險領域增長最為迅猛的細分市場,且隨著用戶需求更加多元化,其對健康險的要求不再僅僅停留在健康風險保障層面,而是希望提供涵蓋就醫、用藥、健康管理、支付等的一攬子服務。在此背景下,醫藥模式應運而生并成為大勢所趨,各路“玩家”紛紛入局、積極探索,渴望在激烈的競爭中率先破局。


              “醫藥險”模式逐步走向成熟 市場發展未來可期

              當前,在政策引導和市場需求的雙輪驅動下,“線上+線下”一體化服務模式逐漸清晰,“醫藥險”產業生態鏈愈發完善。目前,國內“醫藥險”模式布局走到了什么樣的階段?對此,泰康在線副總裁丁峻峰表示,“綜合考量國家政策、行業發展和產品探索三個維度,‘醫藥險’模式已經經歷了最初的啟動期,正在高速發展階段?!?/span>

              具體來看,國家政策層面,從構建多層次醫療保障體系政策的推出,到醫保支付騰籠換鳥,都為商業健康險的發展提供了比較大的想象空間;行業發展端,醫藥險的生態雛形已初步建立,吸引了包括保司、互聯網醫療平臺、第三方TPA公司及藥品流通商等上下游產業資源的加盟;產品探索上,商業保險已經積極參與到全人群的健康險領域中,快速建立服務能力,積累數據,不斷推進針對慢病患者、亞健康人群產品的精細化研發。


              打通“醫藥險”閉環 泰康在線樹立行業樣本

              2020年,互聯網保險公司泰康在線提出“保險新生態”戰略,即基于客戶需求的變化,擁抱科技、擁抱大健康,廣泛連接服務資源,發揮保險資源聚集器和分發器的作用,為客戶提供對抗風險的綜合解決方案。

              基于“保險新生態”戰略,泰康在線將醫療與線上保險相結合,融入更多場景,協同多方產業資源,打通“醫+藥+”閉環。早在2019年,泰康在線攜手微保、鎂信健康在業內推出首款特藥險藥神保,并迅速成為爆款。之后又推出“微醫?!らT急診險”,在業內首次打通線上問診購藥、保險支付、保險直賠等全流程服務。今年4月,泰康在線針對肝病人群推出“護肝保保險計劃”,為肝病人群提供“保險+互聯網醫療+藥品配送”閉環服務;5月,又推出神農保中藥險,在業內率先將藥品服務延伸到互聯網中藥領域。

              目前,泰康在線的醫療服務已覆蓋從線上到線下、從住院到門急診,從自有到外部醫療資源;藥品支付范圍包括日常用藥、癌癥特藥、中藥、慢病用藥。此外,還提供包括線上問診、開具處方、藥品配送的一站式全流程藥事服務。


              機遇與挑戰并存險企如何迎難而上實現賽道領先?

              雖然“醫藥險”模式已成大勢所趨且未來可期,但仍面臨著挑戰。對此,丁峻峰認為,“醫藥險”模式需要克服的核心問題就是聚量,即聚集患者、聚集用藥需求,形成足夠大的支付體量。醫保目錄外藥品,是商保目前聚合支付的機會和切入點。其次就是與醫藥、醫療產業的銜接緊密度問題,因雙方專業壁壘較高,未建立成熟的協同和落地實施機制,目前商保更多的是扮演被動支付方的角色。

              丁峻峰透露,未來泰康在線將通過多項舉措,推動“醫藥險”模式更加完善。

              首先,逐步建立和完善商保目錄,以藥品為切入口,建立完善的藥品清單及管理制度。由于醫保外藥品價值參差不齊,需要有客觀的評估機制,篩選出最有價值的產品,以最小的支出實現最好的醫療果,從被動支付逐步轉向主動管理。

              其次,構建醫療服務閉環,覆蓋從健康體檢、疾病篩查、診斷、到治療、用藥、監測等的全病程管理服務,鏈接各醫療服務方,為用戶提供優質的醫療服務,同時提高議價能力,為未來做社保外最大支付方奠定基礎。

              醫藥險閉環的構建,需要打通就醫、用藥、支付,從更高層面上實現對于復雜醫療產業鏈的整合,整體推動支付和醫療效率的提升。未來,泰康在線會加速網絡布局,輻射更廣泛人群。”丁峻峰表示。

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