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        疯狂的在她体内撞三人一起

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              警告:這些費用醫保都不報,還可能涉及違法!

              來源: 原創 時間: 2021-06-22 15:28:11 我要分享:

              醫保“低水平、廣覆蓋”的特點,為人們的就醫提供了越來越多的便利。但還有一些地方容易被大家忽視,甚至被投機取巧的人利用,來做違法的事情。
              今天主要幫大家盤點一下,那些醫保不報的事兒。


              01 保健養生費用

              隨著大家的養生意識逐年提升,保健品愈加受到大家喜愛。但保健品屬于食品,不具有“治療性”,不屬于基本醫療保險的法定報銷范圍。所以保健品再貴,也是不報銷的。


              02 第三方承擔醫保費用

              應當由第三人負擔的醫療費用,醫?;鸩挥柚Ц?。如:涉及第三人的交通事故。(第三方承擔的醫保費,是指出現的有明確第三方責任的意外情況,醫療費用應由第三方承擔。)

              【舉個栗子】劉阿姨買菜回家的路上,被一輛闖紅燈的電動車撞倒了,對方表示要帶劉阿姨就醫檢查,劉阿姨以為醫??梢詧箐N,就讓對方趕緊上班去了。這種情況下,劉阿姨自行就醫的費用,醫保不予報銷。如果欺瞞真實就醫原因,就涉及欺詐騙保,屬于違法行為。


              03 不在醫保目錄內的費用

              醫保有自己的目錄,不屬于“三個目錄”內的醫療費用,醫?;鸩挥柚Ц?/span>。 如: 整容手術、保健藥品、避孕藥品等。
              不過大家無需但有,現在越來越多的藥品開始被納入醫保目錄,所以未來能夠報銷的藥品會越來越多,能更多滿足大家的需求。


              04 公共衛生費用

              公共衛生項目主要是我國政 府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題,以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群,面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。這些費用應當由公共衛生負擔醫療費用,醫?;鸩挥柚Ц?/span>,如傳染?。ɡ纾航Y核、艾滋?。┑念A防工作。


              05 海外就醫費用

              無論你是一直在繳納社保,但在國外就醫; 還是生活在海外,在海外有醫療費用。 境外就醫不適于我國的定點范圍,產生的費用不能醫保報銷。【舉個栗子】 李先生的兒子出國留學,留學期間生了大病,花費近10萬元。聽說國內可以異地結算,便帶著兒子的就診結算材料去當地社保中心,結果被工作人員告知說境外就醫不能報銷……


              06 工傷費用

              如果是在工作期間或者工作場合出現意外情況,基本會被認定為工傷。 根據我國現行相關規定,工傷應當由社保中的工傷保險基金中支付的醫療費用,醫?;鸩挥柚Ц?。
              【舉個栗子】張大爺在汽車公司生產車間工作時,被器械扎傷,到醫院就醫后,拿醫??ㄖЦ督Y算時被告知醫保不報銷。

              【解析】根據《社會保險法》規定,工傷不能由醫療保險基金支付,要由工傷保險基金支付,社會保險里的各項基金不能混合使用。所以張大爺的醫療費用應由工傷保險支付,醫保不予支付。

              如果說上述6點,可能是自己花點錢;那么下面4項,如果犯了,就可能要受到法律制裁了。

              1. 掛床住院屬虛假醫保材料,投機取巧;

              2. 保健滋補品充當醫保用藥,屬于欺詐醫保;

              3. 為冒名就醫或住院提供醫保服務,屬欺詐報銷;

              4. 為參保人員提供虛假發票,助其套費報銷,這不僅違規,還涉嫌犯罪。


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