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        疯狂的在她体内撞三人一起

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              保險公司能查到我的病史嗎?

              來源: 原創 時間: 2022-04-22 17:55:12 我要分享:


              之前提醒大家,買保險不要隱瞞自己的病情,如實進行健康告知。
              否則理賠時,很 有可能會被保險公司查出來。

              但總有朋友不信邪,覺得保險公司能有什么通天的手段,查出我的病史?
              比如 好幾年前 在鄉鎮小醫院看的病,還能給我查出來?

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              在這里,再次提醒大家不要抱有僥幸心理,隱瞞病情總會留下蛛絲馬跡,大概率會被查出來的。

              那保險公司究竟怎么查呢? 今天就跟大家聊一聊。

              NO.1


              保險公司怎么查被保人病史?


              首先大家一定要知道,保險公司是有權從各個渠道獲取被保人的醫療記錄。
              《醫療機構病歷管理規定》第四章第二十條規定:

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              如果保險公司因商業保險審核需要,在提交證明材料和征得患者本人同意后,也是可以查閱醫院病歷的。

              那有的人就說了,我要是不同意,保險公司不就不能查了? 然而事情并不簡單……

              理賠時需要填寫《理賠申請書》,其中有“其他聲明和授權”,要求同意并授權保險公司查詢醫療信息。 所以要么不申請理賠,要申請理賠就必須同意授權。


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              盡管調查起來麻煩,但只要想查,就一定會仔細核實。


              一般通過以下四種方式:
              • 查社保的就診記錄

              • 醫院就診記錄、體檢記錄

              • 同業公司的理賠記錄

              • 委托專業機構深入調查





              原則上社保記錄不能開放,只有本人可以查詢,但也不排除在必要情況下保險公司進行特殊調取。

              醫院的相關記錄,就通過授權書可以獲取查詢權力 。根據病歷信息、病史記載情況、住院治療情況等等,判斷用戶是否帶病投保。

              順道說一句目前全國實行電子病歷管理

              門診病歷最少保留15年,住院病歷最少保留30年,醫生填寫電子病歷,需按標準模板。開了什么藥、檢查影像資料,生化檢驗、住院查房情況,醫囑單,護理單等等都治療就診檔案都完整保存著。


              最后,保險公司還能通過身份證檢索來了解被保險人有無既往理賠記錄。


              2018年6月份,銀保監會出臺《保險實名登記管理辦法》征求意見稿:今后所有保單信息,都會被統一記錄在一個系統里。被保人購買、拒保、理賠記錄,會被所有保險公司共享。


              NO.2


              什么情況會嚴格調查病史?

              保險理賠時,調查嚴格程度是基于理賠人員的判斷。

              01 出險時間過短
              投保沒過多久就來申請理賠的,特別是一過等待期就來理賠的案件,需要先排除帶病投保的可能,所以調查會相對仔細一些。

              畢竟保費剛交了幾千塊,就要拿走幾十萬理賠金,保險公司肯定要排除騙保的嫌疑。


              02 短時間內,投保多份高額保險

              一個之前從來不買保險的人,突然在短時間內買了多份高額保險,尤其是帶身故責任的保險,保險公司大多會排查此人購買保險的行為和動機。


              例如一個丈夫短時間內,給妻子買了很多高保額的意外險、壽險。那很可能是有什么危險的想法,詳見電影《受益人》。


              03 理賠金額太大

              多大的理賠金額算大?這要根據被保人的“身價”來計算。


              如果被保人年收入10萬,卻給買了500萬保額意外險,這就是明顯超過一定賠付金額的案件。


              尤其是在前 2 種情況同時存在的時候,保險公司還會從財務負債情況著手,去核查投保動機。


              NO.3
              圖片
              保司為啥不做投保前統一調查?

              既然怕被保人隱瞞健康情況,在投保前保險公司為什么不調查清楚?原因很簡單:調查也是需要成本的,時間、人力、物力成本都是錢??!


              如果對每一個投保人都做保前調查,工作量巨大,成本非常高,羊毛出在羊身上,保費也要水漲船高了。


              提高產品價格,卻不提高產品保障,沒有人會樂意。


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              所以,再強調一遍,大家買保險時,一定要如實告知。


              自己的病史能不能被查到,并不關鍵;關鍵是買保險就是圖一份安心和保障。抱有僥幸心理,故意隱瞞病史,到時候被拒賠了,受損失的還是自己。


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